000222

19 Л абораторные тесты для подтверждения или исключения нейросифилиса Решающую роль в диагностике нейросифилиса играет исследо- вание спинномозговой жидкости (СМЖ). Спинномозговая пункция для исследования СМЖ показана пациентам с клинической невро- логической патологией (в сочетании с положительными результата- ми серологических реакций с сывороткой крови), лицам со скрытым сифилисом, поздними формами инфекции, поздними проявлениями вторичного сифилиса (лейкодерма, алопеция), детям с подозрением на врожденный сифилис. Исследование СМЖ включает определение уровня белка, чис- ла клеток. Серологические реакции, применяемые при исследовании СМЖ: РМП ( RPR ), РИФц (РИФ с цельным ликвором), дополнительно: ИФА, РИБТ. Диагноз нейросифилиса с симптомами устанавливается на осно- вании комбинации результатов серологических тестов и изменений в составе СМЖ числа клеток и уровня белка в сочетании с клини- ческими проявлениями, скрытого – на основании патологических ре- зультатов исследования СМЖ. Патологическим может быть один или оба показателя: число кле- ток более 5–8 в мм³, уровень белка более 0,45 г/л. НТТ со СМЖ являются высокоспецифичными. Д иагностика врожденного сифилиса Диагноз устанавливается на основании анамнеза матери, клини- ческих проявлений данных инструментальных методов исследова- ния и результатов серологических реакций: РМП (RPR), ИФА, РПГА, РИБТ, РИФ, которые при активных проявлениях заболевания оказы- ваются почти всегда положительными. Установление раннего врожденного скрытого сифилиса необходи- мо проводить с учетом следующих основных критериев: • более высокая позитивность серологических реакции в веноз- ной крови ребенка в сравнении с пуповинной кровью; более высокая позитивность серологических реакций в венозной крови ребенка, взя- той на 7-8-й день лечения, в сравнении с кровью матери;

RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy