000222

20 • макро- и микроскопические изменения плаценты; • рентгенологически установленные изменения длинных труб- чатых костей; • патология в СМЖ; • температурная реакция обострения после начала лечения; • данные анамнеза: отсутствие лечения или неадекватное лече- ние матери; • положительный тест IgM- ИФА или РИФ абс - IgМ с венозной кровью ребенка (как дополнительный критерий). При диагностике позднего врожденного сифилиса с симптома- ми следует иметь в виду, что выявление только одних дистрофий, без других каких-либо признаков сифилиса не является специфичным для позднего врожденного сифилиса, так как они могут встречаться при других хронических заболеваниях и интоксикациях родителей (алко- голизм, токсоплазмоз, эндокринные заболевания и др.), детей (тубер- кулез , рахит и др.) и даже у практически здоровых людей. Поздний врожденной сифилис скрытый может быть установлен с учетом : • анамнеза матери; • наличия у матери диагноза позднего сифилиса; • стойкой позитивности РМП ( RPR ), ИФА, РПГА, РИФ, РИБТ. Диагностика сифилитического поражения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата основана на клинических проявле- ниях, данных инструментальных (рентгенографические, ультразву- ковые и др.) и лабораторных методов исследования (серологические, патоморфологические и др.). Д ифференциальная диагностика Дифференциальную диагностику сифилиса проводят: • первичный сифилис: с эрозивным баланопоститом, гени- тальным герпесом, гонорейными и трихомонадными язвами поло- вых органов, шанкриформной пиодермией, раком кожи, мягким шан- кром, венерическим лимфогранулематазом, донованозом, острой яз- вой вульвы Чаплина-Липшютца, молниеносной гангреной половых органов, тромбофлебитами и флеболимфангитами половых органов;