000222

7 тисептические средства (эффект); время, прошедшее с момента поло- вого контакта с предполагаемым источником заражения, до появле- ния шанкра; обследован ли половой партнер венерологом и поставлен ли диагноз сифилиса с указанием стадии заболевания. В месте внедре- ния бледных трепонем развивается твердый шанкр – эрозия/язва в ди- аметре от 2 – 3 мм (карликовый шанкр) до 1,5 – 2 см и более (гигантский шанкр), округлых очертаний с ровными краями, гладким, блестящим дном розового или красного, иногда серовато-желтого цвета, часто с блюдцеобразным углублением, со скудным серозным отделяемым, безболезненная при пальпации; основании шанкра – плотноэластиче- ский инфильтрат; сопровождается регионарным лимфаденитом, реже лимфангитом; может быть типичным (эрозивный, язвенный) и ати- пичным (индуративный отек, шанкр-панариций и шанкр-амигдалит); единичным и множественным; генитальным, парагенитальным и экс- трагенитальным; при присоединении вторичной инфекции – ослож- ненным (эрозивный баланопостит, вульвовагинит, фимоз, парафимоз, гангренизация, фагеденизм). В торичный сифилис (A51.3) При сборе анамнеза выясняют у пациента давность появления вы- сыпаний на коже, слизистых оболочках, выпадения волос; наличие субъективных ощущений в области высыпаний; первый ли это случай высыпаний, сколько их было; был ли ранее поставлен диагноз сифи- лис, когда, лечился ли; было ли ранее поражение кожи/слизистых обо- лочек половых органов; обследован ли половой партнер венерологом и поставлен ли диагноз сифилиса с указанием стадии заболевания; время, прошедшее с момента полового контакта с предполагаемым ис- точником заражения, до появления высыпаний на коже и/или слизи- стых оболочках; имеются ли в семье несовершеннолетние дети. Обу- словлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития ин- фекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже – розе- олезный (пятнистый), папулезный (узелковый), пустулезный (гнойнич- ковый) и редко везикулезный сифилиды и/или слизистых оболочках (ограниченные и сливные розеолезные и папулезные сифилиды); лей- кодермой (пятнистая, сетчатая, мраморная), алопецией (мелкоочаговая, диффузная, смешанная); возможны остаточные явления первичного