000222

9 объективного осмотра (рубец на месте бывшей первичной сифиломы), а также появление температурной реакции обострении (реакции Яри- ша – Герксгеймера) после начала специфического лечения. В рожденный сифилис (А50) Возникает вследствие инфицирования плода во время беремен- ности. Источником заражения плода является только больная си- филисом мать. Различают ранний (первые 2 года жизни) и поздний (проявляется в более позднем возрасте) врожденный сифилис, проте- кающий как с клиническими проявлениями (манифестный) – А50.0; А50.3; А50.5, так и без них (скрытый) – А50.1; А50.6. Ранний врожденный сифилис с симптомами (А50.0) . Сбор анам- неза проводится у матери или законного представителя ребенка; вы- ясняются срок установления и адекватность лечения сифилиса у ма- тери, срок гестации, на котором произошли роды, масса и длина тела новорожденного (при массе тела менее 2500 г и длине тела менее 45 см доношенный ребенок считается незрелым). Характеризуется 3 группами симптомов: 1) патогномоничные для врожденного и не встречающиеся при приобретенном сифилисе (сифилитическая пу- зырчатка, диффузная инфильтрация кожи Гохзингера, специфический ринит (сухая, катаральная и язвенная стадии) и остеохондрит длин- ных трубчатых костей Вегнера (I, II, III степени, выявляется при рент- генологическом исследовании); 2) типичные проявления сифилиса, встречающиеся не только при раннем врожденном, но и при приобре- тенном сифилисе (папулезная сыпь на конечностях, ягодицах, лице, иногда по всему телу; в местах мацерации – эрозивные папулы и широ- кие кондиломы; розеолезная сыпь (встречается редко), рауцедо, алопе- ции, поражения костей в виде периостита, остеопороза и остеосклероза, костных гумм; поражения внутренних органов в виде специфических гепатита, гломерулонефрита миокардита, эндо- и перикардита и др., по- ражения центральной нервной системы в виде специфического менин- гита, гидроцефалии и т. д.) и 3) общие и локальные симптомы встре- чающиеся и при других внутриутробных инфекциях: «старческий вид» новорожденного (кожа морщнистая, дряблая, грязно-желтого цвета); новорожденный малой длины и массы тела с явлениями гипо- трофии, вплоть до кахексии; гипохромная анемия, лейкоцитоз, повы- шение СОЭ, тромбоцитопения; гепатоспленомегалия; хориоретинит