000231

9 дотворенные яйцеклетки подвергаются самопроизвольному аборту. В начале 1–2-й недель беременности, когда происходит зачатие, опло- дотворение, нидация плодного яйца, то есть в предимплантационный период, действует закон «все или ничего»: или происходит гибель за- родыша, или высокие регенераторные способности бластомеров эм- бриона спасают его от воздействия повреждающих факторов. С 3-й до 6-й недели развития происходит интенсивный органоге- нез, и в это время эмбрион особенно чувствителен к повреждающему действию ЛВ. Таким образом, до 13-й недели беременности прием ЛВ вызывает тератогенез, уродства. После того как органогенез завершен, появление пороков развития становится невозможным, но еще может происходить замедление роста органов: головного мозга, половых ор- ганов, а также роста тела, которые развиваются до 20 недель. С 14-й недели до конца беременности продолжается период фетоге- неза. В это время развиваются основные органы плода. Лекарственные средства приводят к повреждению их функции, но не вызывают уродств. Препараты могут влиять не только на развитие плода, но и на тече- ние гестационного процесса у женщины, на тономоторную функцию матки. В частности, нестероидные противовоспалительные препара- ты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен, напросин) способствуют перенашиванию беременности; ампициллин, угнетая биосинтез эстриола, может усугублять угрозу прерывания беременно- сти (не показан при угрозе выкидыша); линкомицин, тормозя процесс передачи импульсов «с нерва на мышцу», способствует миорелакса- ции и тем самым пролонгированию беременности (не рекомендуется применять в конце беременности). 2.1.3. Особенности медикаментозного лечения беременных При медикаментозном лечении беременных рекомендуется учиты- вать ряд положений: 1) «плацентарный барьер» полностью не защищает плод от влия- ния токсичных веществ, поступающих в организм. Препараты с моле- кулярной массой <1000 Да легко проникают через плаценту, а большин- ство ЛВ имеет молекулярную массу <600 Да (обычно от 250 до 500 Да); 2) быстро растущие органы плода уязвимы для токсических воз- действий из-за активного деления клеток. Ткани растут быстрее всего