000231

10 во время образования органов. После окончания периода эмбриогенеза можно не опасаться возникновения порока развития. Поскольку срок окончательного завершения органогенеза нельзя предсказать абсолют- но точно, рекомендуется назначать лекарственные препараты только после 4-го месяца беременности; 3) степень поражения органа зависит от дозы препарата. Характер возникших пороков определяется тем, в какой период развития эмбри- она или плода введен препарат. Разные ЛВ, воздействуя в один и тот же срок беременности, вызывают одинаковые повреждения эмбриона или плода; 4) многие врожденные аномалии становятся явными только в бо- лее поздние периоды жизни. Крупные пороки развития, наблюдаемые во время рождения, являются лишь верхушкой «айсберга» – общего числа врожденных аномалий; 5) экскреция ЛВ из крови плода соответствует их экскреции из кровообращения матери; 6) в момент рождения возможность обезвреживания ЛВ в плацен- те исчезает. Печень младенца в это время недостаточно зрелая, чтобы элиминировать лекарственные средства, детоксикационные ферменты у него еще не полностью развиты. Процессы разложения препаратов ферментами печени и их элиминация начинаются в организме ребенка через 50 дней после родов. Следовательно, ЛВ, введенные матери во время родов, оказывают длительное воздействие на новорожденного; 7) не существует соответствия между концентрацией препарата в крови матери и в ее грудном молоке. Например, в молоке обнаружива- ются лишь следы барбитуратов, в то время как концентрация эритро- мицина в 20 раз больше, чем в крови; 8) осторожность больше всего необходима при высоких дозах и длительном лечении, причем продолжительное лечение даже малыми дозами опаснее приема высоких доз в течение короткого времени. Ре- комендуется отказаться от использования высокоактивных препаратов; 9) беременным не нужно назначать никаких лекарственных препа- ратов (особенно в период от 3-й до 10-й недели беременности), за ис- ключением случаев, когда без этого нельзя обойтись; 10) при необходимости проведения лекарственной терапии следу- ет использовать такие препараты, которые широко применялись у бере- менных в течение многих лет, предпочитая их более новым средствам.