000231

16 у новорожденных. При длительном применении беременной возможен синдром отмены у новорожденного. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) беременным проти- вопоказаны, поскольку являются тератогенами, вызывают формирова- ние контрактур конечностей, деформаций лицевого черепа, гипопла- зии легких, могут стать причиной мертворождения и ранней постна- тальной смертности от почечной недостаточности у новорожденных. Инсулином лечат сахарный диабет у беременных, даже II типа. Это крупномолекулярное вещество, не проходящее через плаценту. Перо- ральные антидиабетические средства (адебит, букарбан, бутамид и др.) противопоказаны. В первые 4 месяца беременности с их употре- блением связывают полидактилию, деформацию стоп, пороки развития сердца, ушей, гипоплазию легких, почек, мочевого пузыря, в дальней- шем мужское и женское бесплодие, а в последние 2 месяца беремен- ности – генерализованный тремор, диарею у новорожденного, картину абстиненции. Йод, калия йодид, назначаемые во II и III триместре, могут приве- сти к зобу новорожденных и гипотиреозу. Катехоламины (адреналин, норадреналин, допамин) разрушают- ся в плаценте и не доходят до плода. Норадреналин может снизить пла- центарный кровоток, поэтому его применения следует избегать. Кодеин угнетает дыхание новорожденного в III триместре бере- менности, приводит к замедленному опорожнению желудка, также его применение сопряжено с риском возникновения аспирационной пнев- монии у матери во время родов. Применение кортикостероидов вызывает немало возражений, основанных преимущественно на экспериментальных, а не клиниче- ских данных. Лечение в ранние сроки угрожает расщеплением твердо- го неба. Длительное применение в дозе более 10 мг ведет к задержке внутриутробного развития плода, атрофии коры надпочечников, гипо- гликемии, надпочечниковым кризам при рождении. Такие дети часто нуждаются в заместительной терапии. Кофеин в большинстве случаев не вызывает возражений, но и он в первые 3 месяца беременности может быть причиной гипербилируби- немии и даже смерти плода.