000231

17 Левомицетин у новорожденных может вызвать «грей-синдром»: цианоз, желудочно-кишечные расстройства, рвоту, нарушения дыха- ния, гипотермию, острое поражение легких. Летальность в этих случа- ях достигает 40%. Данный синдром – следствие неспособности печени и почек новорожденного к метаболизму и выведению левомицетина. Макролиды (эритромицин, олеандомицин) проходят через пла- центарный барьер, но уровень их в фетальной крови невысок, как и в амниотической жидкости. Неблагоприятного действия на мать и плод они не оказывают. Препараты рекомендуется применять во время бе- ременности (при аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам) для ле- чения гнойно-воспалительных процессов. Метронидазол. Сообщений о неблагоприятном действии на плод нет, однако имеются данные о канцерогенном влиянии на грызунов и мутагенном – на бактерии. По этим причинам следует воздерживать- ся от назначения препарата беременным, особенно в I триместре и в больших дозах. Миотропные препараты (папаверин, дибазол, сульфат магния) безвредны. Сульфат магния, если его вводят в больших дозах, может накапливаться в организме плода, вызывая угнетение ЦНС. Препараты налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон) могут вызвать артропатию у плода, поэтому их не рекомендуется применять на всем протяжении беременности. Наркотические обезболивающие (морфин) вызывают угнетение дыхательного центра у новорожденного, замедление эвакуации желу- дочного содержимого и риск аспирационной пневмонии у женщины во время родов. Никотин следует исключить на всем протяжении беременности. Нистатин не реабсорбируется в кишечнике. Нитроглицерин беременным не противопоказан. Он улучшает маточно-плацентарный кровоток, не снижая артериального давления у плода. Нитрофураны (фурагин, фурадонин) способны вызвать гемолиз у плода. В конце беременности их применение нежелательно. Нитропруссид натрия можно назначать при гипертонических кризах, но не для длительного лечения, поскольку его метаболиты