000231

20 Селективные М-холинолитики (гастроципин, пиренципин) противопоказаны. Возможно применение некоторых неселективных М -холинолитиков (метацин, платифиллин). Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин) не противопока- заны. Во время беременности наблюдается увеличение почечного кли- ренса дигоксина и наполовину снижается его концентрация в плазме крови (по сравнению с таковой у небеременных). Поэтому дозу дигок- сина нужно увеличить во время беременности и снова уменьшить по- сле родов. Симпатолитики (исмелин, изобарин, санотензин, октадин) не оказывают вредного влияния на плод, хотя могут быть причиной орто- статического коллапса у женщины, постуральной гипотензии и сниже- ния маточно-плацентарного кровотока. Сульфаниламиды легко проникают через плаценту. В большин- стве исследований не установлено прямого токсического действия на плод, но есть подтверждение их тератогенного эффекта. Они могут вызвать гемолиз и метгемоглобинемию у новорожденных. Сульфани- ламиды конкурируют с билирубином за место связи с белками, вслед- ствие чего уровень свободного билирубина в сыворотке крови ново- рожденного может повыситься, в результате увеличивается риск развития желтухи. Значительно опаснее пролонгированные сульфа- ниламиды (сульфален, сульфадиметоксин) и комбинированные (бак- трим, бисептол). Сульфасалазин – существует теоретический риск гемолиза у ново- рожденных в III триместре беременности; необходимо назначение бе- ременной фолиевой кислоты. Тетрациклинам присуще выраженное эмбриотоксическое дей- ствие, проявляющееся в нарушении развития скелета плода и зубной ткани. Механизм их действия на плод связан с участием в синтезе про- теинов, взаимодействии с кальцием и другими катионами, участвую- щими в минерализации зубов. Действие тетрациклинов на рост скелета начинает проявляться во II триместре беременности, когда возникают центры окостенения. Тетрациклины противопоказаны во время бере- менности. Тромболитическая терапия урокиназой и стрептокиназой . Возможна преждевременная отслойка плаценты в первые 18 недель;