000231

30 2.3. Артериальная гипертония 2.3.1. Клиника и классификация Артериальная гипертония (АГ) – состояние, при котором отмеча- ется повышение АД, систолического АД (САД) выше 140 мм рт. ст., диастолического АД (ДАД) выше 90 мм рт. ст. (в результате повтор- ных измерений АД, произведенных в различное время в спокойной для пациента обстановке; при этом пациент не должен принимать лекар- ственные средства, влияющие на уровень АД). Артериальная гипертония (АГ) при беременности является самой частой экстрагенитальной патологией, диагностируется у 7–30% бе- ременных и служит основной причиной летальных исходов, перина- тальной смертности, значительно ухудшает прогноз как у матери, так и у детей. Согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии и Европейского кардиологического общества ( ESH, ESC, 2007), АГ во время беременности включает в себя следующие формы: • Артериальная гипертония, имевшаяся до беременности (хрони- ческая АГ). Критериями служит АД ≥ 140/90 мм рт. ст. до беременно- сти или в течение первых 20 недель, которое обычно сохраняется в те- чение более 42 дней после родов. • Гестационная артериальная гипертония – АГ, индуцированная беременностью и не сопровождающаяся протеинурией. Гестационная АГ развивается спустя 20 недель беременности и в большинстве слу- чаев проходит в течение 42 дней после родов, характеризуется сниже- нием перфузии органов. Гестационная АГ, ассоциирующаяся со зна- чительной протеинурией (более 300 мг/л или более 500 мг/сут, или, по крайней мере, ++), называется преэклампсией . • АГ, имевшаяся до беременности, в сочетании с гестационной ги- пертонией и протеинурией. Характеризуется дальнейшим увеличени- ем АД и экскрецией белка с мочой более 3 г/сут после 20-й недели бе- ременности (в отечественной литературе данное состояние определя- ется термином « сочетанный гестоз »). • Неклассифицируемая артериальная гипертония – АГ, сопрово- ждающаяся или не сопровождающаяся системными проявлениями,