000231

32 Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов-мишеней (ВОЗ, 1998): • Гипертоническая болезнь I стадии – при наличии повышенных цифр АД отсутствуют признаки поражения органов-мишеней. • Гипертоническая болезнь II стадии – имеется поражение органов- мишеней без нарушения их функционального состояния. • Гипертоническая болезнь III стадии – имеется поражение органов-мишеней и нарушение их функционального состояния. Факторами риска, влияющими на прогноз больных ХАГ, являются: 1) значения систолического и диастолического АД; 2) курение; 3) дислипидемия: • ХС >5,0 ммоль/л (190 мг%) или • ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л (115 мг%), или • ХС ЛПВП < 1,2 ммоль/л (46 мг%), или • ТГ > 1,7 ммоль/л (150 мг%); 4) гликемия плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л (102–125 мг%) 5) нарушение толерантности к глюкозе; 6) абдоминальное ожирение (окружность талии > 88 см); 7) семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (< 55 лет у мужчин и < 65 у женщин). Прогностическое значение имеет бессимптомное поражение органов-мишеней: • ЭКГ-признаки ГЛЖ (индекс Соколова – Лайона > 38 мм, индекс Корнелла>2440 мм*мс) или • ЭхоКГ-признаки ГЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ ≥ 110 г/м 2 ); • утолщение стенки сонной артерии (комплекс интима-медиа > 0,9мм) или бляшка; • скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 12 м/с; • лодыжечно-плечевой индекс < 0,9; • небольшое повышение уровня креатинина плазмы до 107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг%); • низкая расчетная скорость клубочковой фильтрации (< 60 мл/ мин/1,73 м 2 ) или низкий клиренс креатинина (< 60 мл/мин); • микроальбуминурия 30–300 мг/сут или коэффициент альбумин/ креатинин ≥ 31 мг/г.