000231

35 Таблица 3. Нормальные значения АД, измеренные в различных услови- ях, мм рт. ст. Категория САД ДАД Офисное или клиническое < 140 < 90 Суточное 125–130 80 Дневное 130–135 85 Ночное 120 70 Домашнее 130–135 85 Гестационная артериальная гипертония Состояние, индуцированное беременностью и проявляющееся повышением АД более 140/90 мм рт. ст. во второй ее половине (с 20-й недели), называется гестационной артериальной гипертонией (ГАГ). После родов в течение 42 дней при этой форме гипертонии АД воз- вращается к нормальному уровню. Если спустя 42 дня после родов АД сохраняется повышенным, то следует думать о хронической АГ (сим- птоматическая АГ или гипертоническая болезнь). Гестационная АГ осложняет примерно 6% беременностей. В случае присоединения к АГ протеинурии развивается преэклампсия ( ESH, ESC, 2007). В отече- ственной литературе такое состояние – ГАГ в сочетании с протеинури- ей (0,3 г/сут или 6 мг/дл и более), называется гестозом. Преэклампсия – это полиорганная патология, проявляющаяся не- врологическими симптомами, головными болями, нарушением зрения, болями в эпигастральной области и правом подреберье, парестезией нижних конечностей. Возможны повышенная возбудимость и/или сонливость, затруднение носового дыхания, покашливание или попер- хивание, слюнотечение, ощущение удушья. Объективно может опре- деляться периодически возникающий цианоз лица, подергивание ли- цевой мускулатуры, наклонность к тромбоцитопении и повышению печеночных ферментов (АСТ, АЛТ). Преэклампсия по разным данным осложняет 5–8% беременностей и считается следствием изменений в материнских сосудах, кровоснабжающих плаценту, что приводит к ухудшению плацентарной перфузии и появлению факторов, являю- щихся причиной широко распространенной эндотелиальной дисфунк- ции с полиорганными системными появлениями. Преэклампсия наблю-