000231

36 дается у 25% беременных с ХАГ, что составляет неизмеримо больший риск по сравнению с общей популяцией. Основными факторами риска развития преэклампсии помимо ХАГ являются: • возраст моложе 20 лет или старше 40 лет; • первая беременность; • несколько беременностей; • возникновение преэклампсии (гестоза) при предыдущих бере- менностях; • наличие преэклампсии в семейном анамнезе; • ожирение; • сахарный диабет; • хронические заболевания почек. Лечение: гипотензивная терапия проводится антигипертензивны- ми препаратами (нифедипин, метилдопа перорально, нитроглицерин или нитропруссид натрия внутривенно капельно). Препараты рекомен- дуют вводить в уменьшенных дозах, так как у этих пациенток может наблюдаться снижение внутрисосудистого объема, что в свою очередь может способствовать риску развития гипотонии. АД необходимо сни- жать медленно из расчета величины среднего (медиального) АД, кото- рое должно соответствовать 25% от исходного уровня. Среднее (медиальное) АД рассчитывают по формуле: АД ср = (САД + 2ДАД) /3. Резкое снижение АД может привести к развитию острой почеч- ной недостаточности и ухудшению маточно-плодово-плацентарного кровотока. При резистентной артериальной гипертонии, нарастании почечной и печеночной недостаточности, симптомах угрожающей эклампсии (сильная головная боль, нарушения зрения, гиперрефлек- сия) – немедленное родоразрешение. Профилактика судорог осуществляется введением сульфата магния 4–6 г внутривенно струйно в течение 15–30 мин, затем продолжается внуривенная инфузия со скоростью 1–2 г/ч под контролем уровня маг- ния сыворотки крови (поддерживать уровень магния необходимо в пределах 4,8–9,6 мг%). Симптомы интоксикации магнием: сонливость,