000231

37 снижение коленного рефлекса. Одновременное применение сульфата магния и нифедипина противопоказано! Эклампсия характеризуется развитием судорог. При эклампсии пациентки жалуются на появление «мушек» и пелену перед глазами, туман, ухудшение зрения, вплоть до его кратковременной потери. Эклампсия осложняет 1,5% случаев беременности двойней, встреча- ется в предродовом (46%), родовом (16%) и послеродовом (38%) пе- риоде. Самые частые причины летального исхода пациенток с экламп- сией: внутричерепное кровоизлияние (разрыв сосудистой аневризмы) и почечная недостаточность. Вероятность эклампсии при следующей беременности достигает 1,5%. Лечение: введение сульфата магния 4–6 г внутривенно струйно в течение 15–30 мин, затем внутривенная инфузия со скоростью 1–2 г/ч, немедленное родоразрешение. Артериальная гипертония, имевшаяся до беременности, в соче- тании с гестационной гипертонией и протеинурией Так классифицируется по рекомендациям ESH, ESC (2007) состо- яние, которое в отечественной литературе определяется как сочетан- ный гестоз. Критериями сочетанного гестоза являются: • наличие хронической артериальной гипертензии; • резкое повышение АД с 20-й недели беременности у пациенток с ХАГ, которое ранее контролировалось антигипертензивными препа- ратами; • протеинурия (0,3 г/сут и более) с 20-й недели беременности; • возможна тромбоцитопения менее 100×10 9 /л; • возможно увеличение АСТ, АЛТ. Неклассифицируемая артериальная гипертония Неклассифицируемая артериальная гипертония – это АГ, сопрово- ждающаяся или не сопровождающаяся системными проявлениями, которую диагностируют после 20-й недели беременности, если преды- дущие значения АД были неизвестны. В таких случаях рекомендуют измерять АД в течение 42 дней после родов и в более поздние сро- ки. Если АГ проходит, то диагностируют гестационную гипертонию с протеинурией или без нее. В случае сохранения АГ спустя 42 дня после родов говорят о хронической АГ (гипертоническая болезнь или симптоматическая АГ).