000231

40 Немедикаментозные методы лечения Меры по немедикаментозному снижению АД следует рекомендо- вать всем пациенткам, независимо от тяжести АГ и лекарственной терапии: • прекращение курения; • нормальная сбалансированная диета без ограничения потребле- ния поваренной соли и жидкости; • умеренная аэробная физическая нагрузка, достаточный 8–10-ча- совой сон, желательно 1–2-часовой дневной сон; • снижение массы тела в период беременности не рекомендовано в связи с риском рождения детей с низким весом и последующим за- медлением их роста; • у женщин с ранней преэклампсией в анамнезе (менее 28 недель беременности) с профилактической целью назначение низких доз аспирина (75–125 мг/сут), продолжительность лечения до 34 недель беременности. Лекарственная терапия Критерием назначения антигипертензивной терапии у женщин с нео- сложненной АГ считают САД ≥ 140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт. ст. Общими принципами медикаментозного лечения АГ являются: • максимальная эффективность для матери и безопасность для плода; • начало лечения с минимальных доз одного препарата; • переход к препаратам другого класса при недостаточном эффек- те лечения (после увеличения дозы первого препарата) или плохой его переносимости; • в случае приема женщиной антигипертензивного препарата на этапе планирования беременности – коррекция медикаментозной те- рапии (отмена и-АПФ и БРА) и дозы препарата (добиваясь целевого уровня АД < 140/90 мм рт. ст.); • использование препаратов длительного действия для достиже- ния 24-часового эффекта при однократном приеме. Применение таких препаратов обеспечивает более мягкое и длительное антигипертензив- ное действие, более интенсивную защиту органов-мишеней, а также высокую приверженность пациентов к лечению.