000231

41 В настоящее время для лечения АГ в период беременности исполь- зуют 4 группы антигипертензивных препаратов, отвечающих критери- ям фармакотерапии в период беременности: • препараты центрального действия (метилдопа); • антагонисты кальция дигидропиридинового ряда (нифедипин длительного действия); • кардиоселективные β-адреноблокаторы (метопролол, бисопро- лол, бетаксолол, небиволол); • α-β-адреноблокаторы (лабеталол). Комбинированная терапия проводится в случае неэффективности монотерапии в максимальной дозе. Рациональной комбинацией явля- ется нифедипин длительного действия + β-адреноблокатор, при неэф- фективности такой комбинации возможно присоединение хлортиази- да (гипотиазид) в малых дозах (12,5–25,0 мг/сут). Основные лекарственные средства, рекомендованные к использо- ванию в период беременности для лечения АГ, представлены в табл. 4. Таблица 4. Антигипертензивные препараты, рекомендованные к приме- нению в период беременности Препарат/категория Доза Комментарии Метилдопа (В) От 0,5 до 3,0 г/день в 2–3 приема В сроки 16–20 недель бере- менности не рекомендован вследствие возможного его влияния на дофаминергиче- ские рецепторы плода Лабетатол (С) От 200 до 1200 мг/день в 2–3 приема Может способствовать за- держке внутриутробного развития плода Нифедипин (С) От 30 до 300 мг/день с мед- ленным высвобождением активного вещества Вызывает тахикардию, нельзя принимать одновре- менно с сульфатом магния (синергетическое взаимо- действие) Кардиоселективные β-блокаторы (С) (метопролол, бисопролол, бетаксолол, небиволол) Зависит от препарата Могут способствовать уменьшению плацентарно- го кровотока, в больших до- зах повышают риск неона- тальной гипогликемии Гидрохлортиазид (С) От 12,5 до 25,0 мг/день Может развиться снижение ОЦК и гипокалиемия