000231

43 2.4. Железодефицитная анемия 2.4.1. Клиника и классификация Железо – жизненно важный для человека элемент, входит в состав гемоглобина, миоглобина, играет первостепенную роль во многих биохимических реакциях. Находясь в комплексе с порфирином и будучи включенным в структуру соответствующего белка, железо не только обеспечивает связывание и высвобождение кислорода, но и принимает участие в ряде важных окислительно-восстановительных процессов. В норме процессы обмена железа в организме строго регулируются, поэтому их нарушение сопровождается его дефицитом или избытком. В организме есть при способительные механизмы для предотвращения ферродефицита, в частности повышение всасываемости железа в тон- кой кишке, однако если не устранить причину ферродефицита, проис- ходит «срыв» адаптационных механизмов. В организме человека про- исходит постоянная «потеря» железа (табл. 6). Скрытый дефицит железа (предстадия железодефицитной ане- мии ‒ ЖДА, латентная анемия, «анемия без анемии») характеризуется: • снижением железа в депо и сыворотке крови; • нормальным уровнем гемоглобина; • повышением железосвязывающей способности сыворотки (ЖСС); • отсутствием гемосидерина в макрофагах костного мозга; • наличием тканевых проявлений. Обмен железа в организме включает следующие процессы: • всасывание в кишечнике; • транспорт к тканям (трансферрин); • утилизацию тканями (миоглобин, гем, негемовые ферменты); • депонирование (ферритин, гемосидерин); • экскрецию и потери. Таблица 6. Среднесуточная потеря (в мг) железа в разных группах Мужчины и немен- струирующие жен- щины Женщины в возрасте 15–50 лет Женщины в период беременности, триместры Женщины в период лактации I триместр II триместр III триместр 1–2 2–3 1–2 2–5 5,5–6 11,5