000231

44 ЖДА – клинико-гематологический симптомокомплекс, характери- зующийся нарушением образования гемоглобина вследствие дефици- та железа в сыворотке крови и костном мозге, а также развитием тро- фических нарушений в органах и тканях. У беременных женщин могут быть все варианты анемий, диагно- стируемые в популяции. Однако большинство из них встречается очень редко, наиболее часто терапевтам и гинекологам приходится сталки- ваться с железодефицитной анемией. Однако, если лечение железоде- фицитной анемии у беременной препаратами железа не дает результа- та, целесообразно еще раз уточнить этиологию анемии, провести диф- ференциальный диагноз с другими ее формами (табл. 7). Таблица 7 . Дифференциально-диагностические признаки анемий Симптомы Железо- дефицитная В 12 (фолиево-)- дефицитная Гемолити- ческая Апласти- ческая Извращение аппетита + – – – Кровопотери в анамнезе + – – + Желтуха – ± + – Геморрагии на коже и слизистых оболочках – – + + Увеличение селезенки – + + – Гипохромия эритроцитов (ЦП менее 0,8) + – – + Гиперхромия эритроцитов (ЦП более 1,1) – + + – Размер эритроцитов Микроцитоз Макроцитоз Норма или снижен Норма Ретикулоцитоз ± – + – Ускорение СОЭ + + + +++ Тромбоцитопения ± + ± + Лейко (нейтро-)- пения + + ± + Уровень сывороточного железа Резко снижен Повышен или норма Резко повышен Повышен или норма Примечание: ЦП – цветовой показатель; «+» – наличие признака; «+++» – резко выраженный признак; «±» – слабовыраженный; «–» – отсутствует.