000231

45 Клиническая симптоматика анемии беременных в большинстве своем не отличается от ЖДА и проявляется обычно при средней сте- пени тяжести. При легком течении беременная обычно никаких жалоб не предъявляет, а объективными признаками малокровия служат толь- ко лабораторные показатели. Общеанемический синдром: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головные боли (чаще в вечернее время), одышка при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, синкопальные со- стояния, мелькание «мушек» перед глазами при невысоком уровне артериального давления, часто наблюдается умеренное повышение температуры, нередко сонливость днем и плохое засыпание ночью, раздражительность, нервозность, плаксивость, снижение памяти и вни- мания, ухудшение аппетита. Выраженность жалоб зависит от адаптации к анемии. Лучшей адаптации способствует медленный темп анемиза- ции. Эти симптомы неспецифичны для ЖДА, они наблюдаются и при анемии любой этиологии. Сидеропенический синдром: 1. Изменение кожи и ее придатков (сухость, шелушение, легкое образование трещин, бледность). Волосы тусклые, ломкие, секутся, рано седеют, усиленно выпадают. У 20–25% больных отмечаются из- менения ногтей: истончение, ломкость, поперечная исчерченность, иногда ложкообразная вогнутость (койлонихия). Часто у больных от- мечается отчетливая «синева» склер. Считается, что чувствительность и специфичность данного признака составляют соответственно 89 и 64%. Этот феномен объясняется дистрофическими изменениями в ро- говице глаз вследствие ДЖ, в результате чего просвечивают сосуди- стые сплетения, создающие синеву. Мышечная слабость заставляет от- казаться от привычной нетяжелой физической работы. 2. Изменения слизистых оболочек (глоссит с атрофией сосочков, трещины в углах рта, ангулярный стоматит). 3. Поражение ЖКТ (атрофический гастрит, атрофия слизистой оболочки пищевода, дисфагия). 4. Возникает слабость сфинктеров и вследствие этого – непроиз- вольное мочеиспускание при смехе, кашле, чихании (при отсутствии дизурии и изменений в моче).