000231

46 5. Извращение вкусовых и обонятельных ощущений – желание есть мел, ластик, глину, песок, сырые крупы, нюхать жидкости с рез- ким запахом: керосин, нафталин, ацетон. 6. Свойственны симптомы поражения сердечно-сосудистой си- стемы: сердцебиение, одышка, боли в груди и иногда отеки на ногах. Артериальное давление может быть снижено. У многих больных вы- слушивается функциональный систолический шум на верхушке серд- ца и в точке проекции легочной артерии. Снижение содержания гемо- глобина в крови вызывает компенсаторное усиление работы сердца, увеличение сердечного выброса и коронарного кровотока, что в свою очередь требует большего притока кислорода к миокарду, а это при выраженной анемии невозможно. Недостаток кислорода приводит к дистрофическим изменениям в миокарде, которые клинически прояв- ляются декомпенсацией. При тяжелой форме ЖДА, редко встречаю- щейся в России, развивается анемическая миокардиодистрофия. 7. Нарушения в иммунной системе (снижается уровень лизоцима, В -лизинов, комплемента, некоторых иммуноглобулинов, уровень Т - и В -лимфоцитов) способствуют высокой инфекционной заболеваемости при ЖДА. 8. Фетоплацентарная недостаточность (при анемии в миометрии и плаценте развиваются дистрофические процессы, которые приводят к снижению уровня вырабатываемых гормонов – прогестерона, эстради- ола, плацентарного лактогена). Осложнения при ЖДА у беременных и плода: • плацентарная недостаточность (18–24%); • угроза невынашивания и преждевременных родов (11–42%); • гестоз (40–50%), преимущественно отечно-протеинурическая форма; • слабость родовых сил (10–15%); • несвоевременное излитие околоплодных вод у каждой 3-й бере- менной; • гипотоническое кровотечение (7–10%); • послеродовые септические осложнения (12%); • эндометрит (12%); • мастит (2%); • гипогалактия (39%); • многоводие.