000231

47 В ранние сроки гестации приЖДА высок риск невынашивания. При наличии тяжелых нарушений эритропоэза возможно развитие акушер- ской патологии в виде преждевременной отслойки плаценты, кровоте- чений в родах и послеродовом периоде. ЖДА оказывает неблагоприят- ное влияние на развитие сократительной деятельности матки. Одним из тяжелых последствий анемии берменных является рождение не- зрелых детей с маленькой массой тела. У плода выявляются внутриу- тробная гипоксия, гипотрофия, анемия. Следует отметить, что тяжесть анемии у плода всегда менее выражена, чем у матери. Это объясняет- ся компенсаторным ростом экспрессии плацентарных белков, отве- чающих за транспорт железа к плоду. Тем не менее такие новорожден- ные имеют вдвое меньшие запасы железа по сравнению с детьми, рож- денными здоровыми женщинами (ВОЗ, 1999). Тяжелая степень ЖДА в последующие месяцы и годы жизни ребенка может сопровождаться нарушением гемоглобинообразования, задержкой роста, умственного и моторного развития, снижением памяти, нарушением поведения, хронической гипоксией, снижением показателей иммунного статуса, повышенной предрасположенностью к инфекциям. Нередко отмечаются гипоксия, гипотрофия и анемия плода. Хрони- ческая гипоксия плода может закончиться смертью в родах или после- родовом периоде. ДЖ у матери во время беременности влияет на рост и развитие мозга ребенка, вызывает серьезные отклонения в развитии иммунной системы, в неонатальном периоде жизни обусловливает вы- сокий риск инфекционных заболеваний. Выраженный ДЖ у матери может приводить к развитию ЖДА у новорожденного. У детей жен- щин с ЖДА анемия диагностируется от 40 до 65% случаев. 2.4.2. Диагностика Диагностика анемии основывается на тщательном сборе анамнеза для выявления предшествующих беременности заболеваний, кровоте- чений, на осмотре беременной и при лабораторной диагностике, вклю- чающей в себя не только показатели гемоглобина, количества эритро- цитов, но и прежде всего показатели обмена железа, которые позволят выявить и уточнить степень выраженности основной причины анемии беременных – дефицита железа.