000231

48 Основным лабораторным показателем является уровень гемогло- бина. Эта величина неоднократно менялась и в настоящее время в со- ответствии с рекомендациями ВОЗ (1989) составляет не менее 110 г/л. Одновременно проводят исследование других биохимических по- казателей крови, функции печени, почек, желудочно-кишечного трак- та. Исключают наличие специфических инфекционных заболеваний, опухолей различных локализаций. Желательно произвести исследова- ние мазка крови, полученного путем стернальной пункции, в котором выявляют расширение красного ростка при снижении уровня гемогло- бина в эритробластах. По степени тяжести анемии подразделяют следующим образом: • I степень (легкая) – снижение Hb до 90 г/л, эритроцитов – до 3×10 12 /л; • II степень (средняя) – снижение Hb до 70 г/л, эритроцитов – до 2,5×10 12 /л; • III степень (тяжелая) – снижение Hb ниже 70 г/л, эритроцитов – менее 2,5×10 12 /л. Критерии постановки диагноза ЖДА 1. Снижение уровня гемоглобина, цветового показателя (меньше 0,85). 2. Уровень эритроцитов, как правило, снижен, но возможны слу- чаи ЖДА с нормальным уровнем эритроцитов, но сниженным гемо- глобином. Гипохромные эритроциты, склонность к микроцитозу, ани- зо- и пойкилоцитозу (неодинаковая величина, разные формы). Снижа- ется среднее содержание гемоглобина в эритроците (меньше 24 пг). Важным, но редко выполняемым показателем является процент гипо- хромных эритроцитов – повышение его больше 10% свидетельствует о выраженном ДЖ. Осмотическая резистентность эритроцитов нормаль- ная или несколько повышена. 3. Снижение уровня сывороточного железа (гипоферремия), од- нако это нестабильный показатель, подверженный значительным цир- кадным колебаниям. Применяется для диагностики ДЖ только при не- возможности выполнения других лабораторных показателей. 4. Повышение общей железосвязывающей способности сыворот- ки (ОЖСС). Вычитая из ОЖСС уровень сывороточного железа, опре- деляют латентную железосвязывающую способность сыворотки (нор- ма 28,8–50,4 мкмоль/л), при дефиците железа она повышена.