000231

49 5. Снижение насыщения трансферрина железом. Процент насы- щения трансферрина характеризует наличие доступного для эритро- поэза железа, процент насыщения трансферрина железом снижается до 15% и меньше (в норме 35–50%) при железодефицитных состояни- ях. Насыщение трансферрина железом может снижаться при воспале- нии, инфекции, злокачественных новообразованиях, болезнях печени, нефротическом синдроме, а увеличиваться – при беременности, при- менении оральных контрацептивов. 6. Гематокрит используют для оценки выраженности анемии, при которой, как правило, отмечается его снижение. 7. Уровень ретикулоцитов чаще нормальный. Небольшое повыше- ние происходит при значительной кровопотере, а также при лечении препаратами железа. 8. Уменьшение запасного фонда железа (снижение ферритина сы- воротки). Сывороточный ферритин – показатель, характеризующий запасы железа в организме, при его снижении меньше 100 можно гово- рить об абсолютном ДЖ. Оптимальные значения 200–500. По мнению многих исследователей, одного этого показателя достаточно для выяв- ления анемии, однако повышение ферритина, как острофазового бел- ка, при наличии в организме воспалительного процесса может маски- ровать дефицит железа, при беременности может не соответствовать степени анемии (влияние субклинически протекающих инфекций), по- этому для установления правильного диагноза следует использовать комплекс клинико-морфобиохимических критериев. 9. Нередко тенденция к лейкопении, количество тромбоцитов чаще нормальное, при более выраженной кровопотере возможен тром- боцитоз. 10. Десфераловый тест (снижение выведения железа с мочой). 2.4.3. Лечение и профилактика, показания для родоразрешения За всеми женщинами детородного возраста с ЖДА должен осу- ществляться качественный мониторинг феррокинетических показате- лей и диспансерное наблюдение 2 раза в год. Именно такой режим дис- пансерного наблюдения эффективен и позволяет своевременно купи- ровать рецидивы заболевания и предотвращать их развитие, назначая