000231

50 профилактические курсы ферротерапии, особенно в сложных ситуаци- ях риска – при беременности, кормлении грудью, в климактерическом периоде, при инфекциях, что приводит к безрецидивному течению за- болевания и выздоровлению. Необходимо помнить, что воспалитель- ные заболевания занимают в структуре гинекологических заболеваний первое место, и если у больной есть воспалительные заболевания ор- ганов малого таза, то перед антианемической терапией надо провести адекватную противовоспалительную терапию, иначе, при сохранении очага воспаления, все железо, которое получит пациентка, будет стре- миться именно туда. Лечение анемии беременных должно быть комплексным и учиты- вать основные патогенетические механизмы ее развития. Беременные с выявленной ЖДА нуждаются в медикаментозном и диетическом ле- чении. Диета должны содержать продукты, богатые железом. Основ- ным источником железа для человека являются пищевые продукты животного происхождения (мясо, свиная печень, почки, сердце, жел- ток), которые содержат железо в наиболее усвояемой форме (в соста- ве гема). Количество железа в пище при полноценном и разнообразном питании составляет 10–15 мг в сутки, из которых только 10–15% усва- ивается организмом. Усвоение железа из продуктов снижается после их тепловой обработки, при замораживании, длительном хранении. При медикаментозном лечении и профилактике ЖДА во время бе- ременности необходимо руководствоваться принципами ВОЗ, которые заключаются в следующем: все женщины с самого начала беременно- сти (не позднее 3-го месяца) и до родов должны получать 50–60 мг элементарного железа в сутки для профилактики ЖДА. При выявле- нии у беременной ЖДА суточная доза увеличивается в 2 раза. Железо всасывается в ЖКТ в двухвалентном виде, в гемоглобине оно тоже находится только в двухвалентном виде, однако именно сво- бодные ионы Fe 3+ (трехвалентное железо) стимулируют образование глобина, что способствует в конечном итоге повышению уровня гемо- глобина. Современные препараты железа, используемые для лечения ЖДА, принято делить на препараты солей железа, содержащие двухвалент- ное железо, и препараты, содержащие комплексное соединение трех- валентного железа с полимальтозой.