000231

52 3) при выборе препарата железа необходимо учитывать его безо- пасность (преимущественное использование препаратов трехвалент- ного железа); 4) при выраженной анемии для достижения более быстрого тера- певтического эффекта возможно применение комбинированной тера- пии препаратами железа с эритропоэтином. Эффективность лечения препаратами железа должна оцениваться на основании динамики клинических симптомов и результатов клини- ческого и биохимического анализов крови, таких как уровень гемогло- бина, количества эритроцитов и ретикулоцитов, процент гипохромных эритроцитов, а также показателей обмена железа, таких как процент насыщения трансферрина и уровень ферритина сыворотки. Тотема – форма выпуска: раствор для приема внутрь в ампулах 10 мл, содержит Fe 50 мг, Cu 0,7 мг, Mn 1,33 мг). Преимущества со- става: содержит глюконат железа, сочетание меди и железа (медь спо- собствует усвоению железа и его удержанию на уровне эритробла- стов), марганец в форме глюконата оказывает каталитический эффект на синтез гемоглобина. Актиферрин – форма выпуска: капсулы 50 мг; сироп во флаконах 100 мл; капли для приема внутрь во флаконах 30 мл. Феррумлек – форма выпуска: жевательные таблетки – 100 мг ги- дроокиси трехвалентного железа; сироп во флаконах 100 мл. Жева- тельные таблетки назначают для лечения по 1–3 таблетки в день до нормализации показателей в крови, далее в течение 1–2 месяцев по 1 таблетке в день в поддерживающей дозе. При гипорегенераторном характере ЖДА вводится витамин В 12 , 2–3 инъекции на курс, при условии достижения нормальных цифр цве- тового показателя, свидетельствующего о достаточных запасах желе- за в организме. Во всех случаях препарат, назначаемый беременной, должен быть максимально безопасным, эффективным и хорошо переносимым, так как основное условие успешности лечения – адекватная доза и продол- жительность терапии. Избыточное введение препаратов железа, особенно при их парен- теральном применении, может привести к гемосидерозу внутренних органов. При перегрузке железом для его выведения используют Дес- ферал в дозе до 500 мг/сут.