000231

55 Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек. Поли- кистоз почек, если он не был диагностирован ранее, может оставаться нераспознанным у беременных. Для его выявления необходимо тща- тельное выяснение семейного анамнеза и проведение ультразвуково- го исследования (УЗИ). Осложнения при незначительном нарушении функции почек редки, хотя отмечена повышенная склонность к раз- витию преэклампсии у беременных с поликистозом. Имеется также предрасположенность к ИМП, что требует частого исследования по- севов мочи. АГ обычно сопровождает нарушение функции почек или предшествует ему, у таких пациенток риск, связанный с беременно- стью, выше. Известно, что у женщин с аутосомно-доминантной поли- кистозной болезнью почек часто имеются кисты печени, эти кисты мо- гут увеличиваться при повторных беременностях и применении ораль- ных контрацептивов. Для некоторых семей с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек характерна высокая частота аневризм мозговых сосудов, разрыв которых вызывает субарахноидальные кро- воизлияния. Пациенткам с отягощенным по этой патологии семейным анамнезом необходимо проводить скрининговые исследования с ис- пользованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). При выяв- лении аневризмы беременная должна быть консультирована нейрохи- рургом, ей может быть рекомендовано воздержаться от естественного родоразрешения. Целесообразно медико-генетическое консультирование женщин, страдающих поликистозом, до наступления беременности: женщины должны быть информированы, что риск наследования заболевания у плода составляет 50%. При уже наступившей беременности возмож- но исследование амниотической жидкости для определения наследо- вания заболевания у плода. Единственная почка, тазовая дистопия почек. Беременность у женщин с единственной почкой обычно протекает благоприятно. Однако если нефрэктомия была выполнена по поводу нефролитиаза или гнойного пиелонефрита, оставшаяся почка, как правило, инфицирована. Такие пациентки требуют регулярного наблюдения и выполнения по- севов мочи как в период беременности, так и после родоразрешения. Тазовая дистопия ассоциирована с неблагоприятным прогнозом для плода вследствие ее частого сочетания с другими мальформациями урогенитальной сферы у матери.