000231

56 Мочекаменная болезнь (МКБ) и гематурия. По современным данным, беременность мало влияет на течение МКБ. Вместе с тем у женщин, страдающих МКБ, частота спонтанных абортов повышена. ИМП при нефролитиазе требует длительного лечения (3–5 недель) и обязательного проведения антибактеральной терапии сразу после ро- доразрешения. МКБ – наиболее частая причина болей в животе, непосредственно не связанных с беременностью и требующих госпитализации. В случае необходимости оперативного вмешательства беременность не должна рассматриваться как препятствие к проведению рентгеновского иссле- дования. При обструкции мочеточника камнями возможно развитие ОПН, показано стентирование или чрескожная нефростомия, в редких случаях – уретеролитотомия. Спонтанная макро- или микрогематурия часто возникает у беременных с МКБ без видимой причины и прекра- щается после родов. Возможно, гематурия является следствием разрыва мелких вен, расположенных вблизи расширенной лоханки. В таких слу- чаях, если УЗИ и МРТ не выявляют серьезных изменений, уточнение природы гематурии может быть отложено на послеродовый период. При хроническом гломерулонефрите (ХГН) в половине случаев бе- ременность не оказывает существенного влияния на течение болезни, возникшие осложнения в 2/3 случаев оказываются обратимыми и 85% беременностей заканчивается рождением живых детей. Имеются дан- ные и о благоприятном течении и исходе беременности при диабети- ческой нефропатии. Возможность негативного влияния беременности на течение ХГН связывают с развитием гиперфильтрации, а также со значительной ак- тивацией тромбоцитов и эндотелия сосудов. Поскольку, как уже было отмечено, экскреция белка с мочой при беременности физиологически повышена, протеинурия у женщин с хроническими заболеваниями по- чечной паренхимы может значимо нарастать, достигая в трети случа- ев нефротического уровня. Само по себе это не обязательно свидетель- ствует об ухудшении течения основного заболевания. Считается, что если ХГН проявляется до беременности только протеинурией и/или изменениями мочевого осадка, беременность протекает нормально, специальное лечение таким пациенткам не требуется. Если заболевание протекает с нефротическим синдромом (НС), существенно повышается риск перинатальной гибели плода (до 23%),