000231

58 Вопрос о применении иммуносупрессивной терапии ХГН во время беременности изучен недостаточно, описаны немногочисленные слу- чаи лечения ГКС беременных пациенток с ФСГС, протекавшим с НС. Эффективность терапии не отличалась от таковой при лечении обо- стрений, не связанных с беременностью, побочные эффекты не зареги- стрированы ни у женщин, ни у новорожденных. Таким образом, решение вопроса о возможности вынашивания бе- ременности и тактике ведения беременности требует индивидуального подхода у каждой женщины, что обусловлено особенностями взаим- ного влияния хронических заболеваний почек и беременности. 2.5.2. Инфекция мочевыводящих путей Под инфекцией мочевыводящих путей понимают наличие любых микроорганизмов в мочевых путях, в норме являющихся стерильными. Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в диагностике и лечении инфекций мочевыводящих путей, они продолжают оставаться одной из наиболее важных проблем современной медицины. Выделяют следующие варианты ИМП: • бессимптомная бактериурия, • цистит, • острый пиелонефрит, • паранефрит, • абсцесс почки, • карбункул почки. Этиология ИМП определяется их близостью к одной из основных экониш организма человека – желудочно-кишечному тракту. Поэто- му наиболее распространенным уропатогеном у беременных остается E. coli ~80%. Гораздо реже определяются другие представители семей- ства Enterobacteriaceae и грамположительная микрофлора: • E. coli (80%); • Klebsiella spp. , Proteus spp. , Enterobacter spp. (5–10%); • S. epidermidis , S . saprophyticus , Enterococcus faecalis , Strept. gr. B (10–15%). При осложненных и нозокомиальных ИМП частота выделения E. coli несколько снижается и чаще встречаются другие возбудители –