000231

60 при этом рано нарушается концентрационная способность почек. На этом фоне может развиться почечная гипертензия, которая наблюдается у 20% беременных с пиелонефритом . При злокачественном течении артериальной гипертензии может развиться почечная недостаточ- ность. Инфицирование стенки мочеточника нарушает его перистальтику, приводит к стазу мочи. Инфекция в почечных лоханках способствует образованию камней, травмирующих эпителий мочевыводящих путей. Образуется порочный круг – на фоне беременности снижается эваку- ация мочи, способствуя развитию инфекции, а инфекция мочевых путей усугубляет стаз и тяжесть патологического процесса. Пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение бе- ременности и состояние плода, проявляющееся в значительной часто- те угрозой прерывания беременности, преждевременных родов, пла- центарной недостаточности, гипоксии плода, его внутриутробного ин- фицирования, гестоза и осложненного течения периода адаптации у новорожденного. Кроме того, прогрессирующая беременность может провоцировать обострение пиелонефрита , учащение приступов почеч- ной колики, ухудшает функцию единственной почки у женщин, пере- несших нефрэктомию. Существуют 3 степени риска при пиелонефрите в зависимости от наличия или отсутствия гипертонии, азотемии, длительности заболе- вания почек и выраженности поражения почек: • I степень – острый пиелонефрит, возникший во время беремен- ности; • II степень – хронический неосложненный пиелонефрит, суще- ствовавший до беременности; • III степень – пиелонефрит с гипертонией, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит единственной почки. У женщин с заболеванием почек на протяжении всей беременно- сти, начиная с ранних сроков, необходимо тщательное наблюдение за функциональным состоянием почек, течением беременности. При I степени риска беременность и роды протекают, как прави- ло, благополучно. Такие осложнения, как анемия, угроза прерывания, поздний токсикоз, встречаются приблизительно с такой же частотой, как у здоровых беременных. Однако нередко может наблюдаться вну- триутробное инфицирование плода.