000231

62 выраженной интоксикацией с наличием характерных локальных сим- птомов: боли в поясничной области, соответствующие стороне пора- жения, иррадиирующие в верхнюю часть живота, паховую область, половые губы, бедро. Наиболее тяжелым течение пиелонефрита быва- ет при сочетании с другими заболеваниями мочевой системы: нефро- литиаз, аномалии развития, нефроптоз, при пиелонефрите единствен- ной почки. При сочетанной патологии отмечаются частые рецидивы, тяжелые формы токсикоза и ухудшение функционального состояния почек. В современных условиях преобладают латентно протекающие формы хронического пиелонефрита, сопровождающиеся неоднократ- ными рецидивами в период беременности. Его признаками могут быть бессимптомная бактериурия и пиурия. Диагностика пиелонефрита основывается на данных анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторных исследований, уль- тразвукового исследования, хромоцистоскопии, рентгенологических методов исследования. В последние годы наиболее значимой в диа- гностике заболеваний мочевыводящей системы является магнитно- резонансная томография (МРТ). Преимущества МРТ: • это объективный метод медицинской визуализации всех систем и органов при различных заболеваниях; • неинвазивность, безопасность применения и высокая диагности- ческая информативность; • способность визуализации не только структур различных орга- нов, но и их соотношений с прилегающими тканями, получение ин- формации об их кровоснабжении; • возможность использования у беременных. Рекомендуемые лабораторные исследования при пиелонефрите: 1) гемограмма: острый пиелонефрит – лейкоцитоз с палочкоядер- ным сдвигом нейтрофилов, гипохромная анемия; биохимические по- казатели – гипопротеинемия, диспротеинемия, умеренное повышение концентрации мочевины и креатинина; 2) общий анализ мочи: острый пиелонефрит – пиурия, бактериу- рия, протеинурия менее 1 г/л, микрогематурия; хронический пиело- нефрит – непостоянная бактериурия, лейкоциты более 10–15 в поле зрения;