000231

63 3) анализ мочи по Нечипоренко: при пиелонефрите отмечается резкое повышение содержания лейкоцитов; 4) бактериологическое исследование мочи: идентификация возбу- дителя, определение степени микробной колонизации (при пиелонеф- рите 10 5 КОЕ/мл) и чувствительность выделенной микрофлоры к ан- тибиотикам; 5) для исследования функции почек применяются проба Зимниц- кого (при хроническом пиелонефрите – изогипостенурия, никтурия) и проба Реберга; 6) УЗИ почек позволяет определить размеры почек, толщину кор- кового слоя, величину размеров чашечно-лоханочного комплекса, вы- явить анатомические и функциональные нарушения верхних мочевых путей (аномалии развития, опухоли, камни, гидронефроз и др.); 7) среди дополнительных методов исследования может приме- няться хромоцистоскопия, которая позволяет уточнить локализацию процесса и контрастную урографию, которую производят перед опера- цией на моче-выводящих путях для более точной диагностики локали- зации воспалительного процесса и степени поражения почек; 8) критериями для назначения магнитно-резонансной томогра- фии являются: наличие аномалий мочевыводящих органов; частые обострения инфекционно-воспалительных заболеваний почек во вре- мя беременности; подозрение на формирование тяжелых осложнений в виде карбункула, апостематозного нефрита; необходимость оцен- ки функционального состояния почек. МР-признаки острого воспали- тельного процесса – отек перинефральной клетчатки, деформация и расширение чашечно-лоханочной системы. МР-признаки хроническо- го воспалительного процесса – снижение дифференциации коркового и мозгового веществ, истончение коркового вещества почки . Острый пиелонефрит (обострение хронического) у беременных и родильниц не всегда имеет выраженную клиническую картину. Нередко клини- ка острого пиелонефрита может симулировать картину острого аппен- дицита, холецистита, гриппа и др., что может привести к диагностиче- ским и тактическим ошибкам. Пиелонефрит у родильниц может быть расценен как послеродовое инфекционное заболевание. Лечение. Основные принципы терапии острого гестационного пие- лонефрита: своевременная антибактериальная терапия (эмпирическая