000231

64 и этиотропная), длительное лечение растительными уросептиками, при необходимости – восстановление нарушенного пассажа мочи (ка- тетеризация, стентирование мочеточника, чрескожная пункционная нефростомия). В комплексе также проводятся: инфузионная, дезин- токсикационная, седативная, десенсибилизирующая, симптоматиче- ская терапия, витаминотерапия и др. При неэффективности традици- онной терапии могут применяться эфферентные методы детоксикации. Кроме того, проводится тщательное наблюдение за течением беременно- сти, состоянием плода, профилактика гипоксии и гипотрофии плода. Антибактериальная терапия у беременных должна проводиться не только в случаях цистита и острого пиелонефрита, но и при наличии бессимптомной бактериурии, а также у беременных с урологической патологией и сахарным диабетом. Для ее адекватного проведения не- обходимо исследование посевов мочи, около 90% всех случаев ИМП обусловлено E. сoli , в остальных случаях могут выявляться Proteus , Clebsiella либо грамположительная флора. Использование антибактериальных препаратов у беременных При выборе антибиотиков беременным наряду с безопасностью следует также помнить и об их эффективности при данной инфекции, которая определяется не только спектром антибактериального дей- ствия и фармакокинетическими параметрами, но и уровнем локаль- ной устойчивости. Антибактериальная терапия инфекции нижних отделов мочевыво- дящих путей у беременных (бессимптомная бактериурия и острый цистит) проводится перорально в амбулаторных условиях. Препаратом выбора при этих заболеваниях, которые в период беременности следует обязательно лечить, с учетом показателей эффективности, безопасно- сти и переносимости можно считать фосфомицина трометамол. Фос- фомицина трометамол безопасен для плода (категория В ) в любые сроки беременности. Он также хорошо переносится беременными женщина- ми. К несомненным достоинствам фосфомицина трометамола следует отнести удобство приема препарата. Он является единственным анти- бактериальным препаратом, рекомендованным для применения в од- нократной дозе (для взрослых 3 г), терапевтический эффект которой сопоставим с 5–7-дневным курсом лечения другими антибиотиками.