000231

5 товить организм женщины к беременности и способствуют правильному развитию плода: коррекция гормонального статуса, терапия эубио- тиками, коррекция иммунного статуса, физиотерапия, при необходи- мости метаболическая терапия: назначение витаминно-минеральных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, магний и кальций. 2. СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ 2.1. Влияние лекарственных средств на течение беременности и плод 2.1.1. Фармакокинетика лекарственных средств у беременных Стоявший когда-то перед врачами вопрос: лечить или не лечить женщину в период беременности, теперь рассматривается в иной пло- скости: каким должно быть это лечение. Фармакокинетика лекарственных веществ (ЛВ) у беременных име- ет свои особенности – всасывание, распределение в органах и тканях, выделение медикаментов изменяются в соответствии с физиологиче- скими условиями беременности: 1) уменьшается абсорбция лекарственных средств из желудочно- кишечного тракта (ЖКТ); 2) гормональные влияния (прогестерон и другие гормоны) и меха- нические воздействия (сдавление увеличенной маткой) снижают под- вижность кишечника, способствуют его релаксации, замедлению про- движения пищи и большей продолжительности разрушительного воз- действия пищеварительных соков на лекарственные вещества; 3) увеличение объема жидкости тела приводит к повышению объ- ема распределения препарата и тем самым уменьшает концентрацию препарата в сыворотке крови, увеличивает выделение почками; 4) повышение объема распределения ЛВ обусловливает необходи- мость увеличения дозы препарата; 5) происходит более интенсивное разрушение медикаментов в пе- чени, что связано с большим накоплением в ней препаратов за счет лучшей диффузии свободной, не связанной с протеинами фракции,