000231

69 2.6.1. Клиническая картина Основнымсимптомомявляетсяизжога (встречаетсяприблизительно у 50–80% беременных женщин), которая обычно развивается после еды, особенно после употребления обильной жирной, жареной и острой пищи. Подчас женщины, чтобы избежать появления изжоги, предпо- читают есть 1 раз в сутки, что может привести к существенной поте- ре массы тела. Продолжается изжога от нескольких минут до часов, повторяется многократно по нескольку раз в день, усиливаясь в горизон- тальном положении, при повороте с одного бока на другой; некоторые беременные обращают внимание на тот факт, что изжога беспокоит больше на левом боку. Кроме того, наклоны туловища вперед, например, чтобы надеть или застегнуть обувь, провоцируют ее появление. В ряде случаев, чтобы снять изжогу, возникающую ночью во время сна, больная вынуждена встать, некоторое время походить по комнате, выпить воды. Некоторым женщинам вообще приходится спать сидя в кресле. Ощущение изжоги сопровождается тягостным чувством тоски, подавленным настроением. На фоне длительной изжоги возможно по- явление болей за грудиной, отрыжки воздухом. Нередко боль ирради- ирует в затылок, межлопаточное пространство, усиливается во время или непосредственно после еды. Подчас у пациенток с изжогой увели- чивается слюноотделение. Осложнения ГЭРБ во время беременности включают пептическую язву, кровотечение и стриктуру пищевода; к счастью, они встречают- ся редко; возможно, это обусловлено тем, что длительность эзофаги- та у беременных сравнительно небольшая и возникающие изменения слизистой оболочки не приводят к столь драматическим последстви- ям, как в общей популяции. 2.6.2. Диагностика Диагноз ГЭРБ в период беременности устанавливается на основа- нии жалоб, данных анамнеза, а также результатов инструментального обследования. Единственное, о чем всегда должен помнить врач, что обследование не должно быть тяжелее самой болезни. Во время беременности первичная диагностика ГЭРБ должна осно- вываться на клинических проявлениях болезни, поскольку чувстви-