000231

75 Во время эпидемии гриппа диагноз установить несложно. Вне эпи- демии грипп встречается редко, протекает легко и его трудно диффе- ренцировать с острым респираторным заболеванием (ОРЗ) другой эти- ологии. Характер болезни может быть уточнен путем обнаружения ви- руса гриппа в слизи из зева и носа или при возрастании в 4 раза и бо- лее титра специфических антител в сыворотке крови, взятой дважды: в первые 6 дней заболевания и на 10–14-й день. В табл. 8 приведены клинические дифференциально-диагностические признаки гриппа и других ОРЗ. Женщины в последние месяцы беременности и перед родами менее устойчивы к инфекциям, а потому более склонны к заболеванию грип- пом. Чувствительность и восприимчивость беременных к инфекцион- ным заболеваниям повышена, у них чаще регистрируются тяжелые и осложненные формы гриппа. Под влиянием гриппозной инфекции резко снижается сопротивляемость организма беременной, нарушают- ся функции эндокринной и иммунной систем, что способствует акти- визации латентных заболеваний, в том числе вирусно-бактериальной этиологии, во время беременности и после родов. Инфекционно- токсическое действие гриппа способствует возникновению гиповита- минозов и гиперацидоза, что с другими нарушениями может привести к различным осложнениям, вплоть до прерывания беременности и ги- бели плода. В плаценте женщин, перенесших грипп, находят тромбоз интер- виллезного пространства, очаговые кровоизлияния в базальную пла- стинку, оболочку, пуповину, которые, нарушая плацентарное крово- обращение, неблагоприятно влияют на плод и новорожденного. Одни авторы допускают возможность прохождения вируса через плацен- ту, другие причиной прерывания беременности считают гиперацидоз, гриппозную токсемию, ведущую к капилляритам, васкулитам. Указы- вают и на прямое воздействие гриппозной инфекции на гладкую му- скулатуру сосудов. У женщин, перенесших грипп во время беременности, наблюдается большая частота недонашивания, врожденных аномалий развития пло- да и повышенный процент смертности детей.