000231

79 Аллергический ринит часто сочетается с другими заболеваниями верхних дыхательных путей: бронхиальной астмой, синуситами, сред- ним катаральным отитом, полипозом носа. Проявления аллергического ринита обусловлены гиперчувствительным ответом иммунной системы. Больных ринитом можно разделить на 2 группы: 1) преобладают выделения из носа и чихание; 2) преобладает заложенность носа. Боль- ные аллергическим ринитом относятся обычно к первой группе. Для них характерны чихание, особенно приступообразное (пароксизмаль- ное); ринорея с водянистым отделяемым (больше из носа, чем в носо- глотку); зуд в носу; дневной ритм (хуже днем, лучше ночью); насморк часто сопровождается конъюнктивитом. При неаллергическом рините чихание редкое или полностью отсутствует; густая слизь (чаще стека- ющая в глотку); отсутствие зуда в носу; заложенность носа, часто вы- раженная; насморк постоянный днем и ночью, но ночью симптомати- ка может быть более яркой. 2.7.4. Лечение аллергического ринита Лечение аллергического ринита предусматривает устранение ал- лергена и фармакотерапию. Вне беременности применяется также специфическая иммунотерапия, противопоказанная беременным. Если больные знают, какие аллергены вызывают у них обострение ринита (пыльца растений, лекарственные препараты, дым уличный или сигаретный и т. д.), они активно стремятся избегать их. Необходи- мо всячески поддерживать в этом пациенток. Для лечения аллергического ринита используют блокаторы Н 1 -гиста- миновых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток и глюко- кортикоидные препараты местного и общего действия. Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов (антигистаминные препа- раты) применяют перорально или местно (в виде капель в нос). Диме- дрол (0,05 г в таблетке) по 1/2–1 таблетке 2 раза в день или по 2–3 кап- ли в нос 2–3 раза в день. Фенкарол назначают внутрь по 0,025–0,05 г после еды 3–4 раза в день в течение 10–20 дней; не рекомендуется при- нимать в I триместре беременности. Доза дипразина (пипольфен) со- ставляет 0,025 г 2–3 раза в день в таблетках. Диазолин назначают по 0,05–0,1–0,2 г 1–2 раза после еды. Димебон также принимают внутрь