000231

82 При выделении с женским молоком ЛВ попадают в организм ре- бенка и могут оказывать на него неблагоприятное действие, которое в свою очередь проявляется в виде токсических и аллергических ре- акций. При лечении антибиотиками существенные изменения может претерпевать и микрофлора организма ребенка. Исследования влияния на плод лекарственных препаратов, находя- щихся в материнскоммолоке, еще более сложны и ненадежны, чем в ан- тенатальномпериоде. Данные литературыограниченныи противоречи- вы. Лучше других групп лекарственных средств изучены антибиотики. Неблагоприятному воздействию антибиотиков, попавших в организм новорожденного с молоком матери, способствует незрелость печени и почек, свойственная этому периоду развития. У новорожденных отме- чается замедленное всасывание препаратов из желудочно-кишечного тракта, более низкий метаболизм по сравнению со взрослым организ- мом, главным образом за счет снижения метаболической активности печени, более медленное выведение препаратов почками. Низкое связывание антибиотиков с белками сыворотки крови, от- мечающееся у новорожденных, по сравнению с кровью взрослых, при- водит к более полной диффузии их из крови в ткани, где создается вы- сокий уровень препаратов. Эти особенности циркуляции антибиоти- ков у новорожденных приводят к более длительному их пребыванию в организме, обусловливают кумуляцию препаратов и повышают воз- можность вредного влияния на организм ребенка. Практически все антибактериальные препараты, вводимые лакти- рующей женщине, проникают в молоко. Однако степень их перехода существенно отличается для препаратов разных групп. Одни антибиотики легко проникают в молоко и создают в нем срав- нительно высокий уровень, другие переходят в молоко в малых коли- чествах и не представляют реальной опасности для ребенка. Адреналин и норадреналин не опасны: они разрушаются в желуд- ке ребенка. Азатиоприн при кормлении грудью противопоказан. Алкоголь в больших дозах может повлиять на ребенка и снизить потребление им молока.