000231

84 Ацетилсалициловая кислота . Короткий курс безопасен при приеме обычных доз. Регулярный прием больших доз может повли- ять на функцию тромбоцитов и вызывать гипопротромбинемию у младенца с малыми запасами витамина К ; существует риск развития синдрома Рейе. Барбитураты (люминал, тиопентал, фенобарбитал и др.) вызыва- ют у младенцев сонливость и вялое сосание, в эксперименте на живот- ных новорожденный страдает значительно, особенно его метаболизм половых стероидов. β -Адреноблокаторы (пропранолол и др.) в незначительном ко- личестве попадают в молоко и практически не влияют на младенца, хотя описаны брадикардия, угнетение дыхания, желтуха и гипогли- кемия у новорожденного, но они чрезвычайно редки. Атенолол, надо- лол и соталол выделяются с молоком в большем количестве, чем дру- гие β-адреноблокаторы. Назначения целипролола и небивалола следу- ет избегать. Экскреция с молоком β -адреностимуляторов не описана, при бронхоспазме у беременных их назначение требует большой осторож- ности, а после родов безопасно. Беклометазон, бетаметазон . Системные эффекты у младенца маловероятны при назначении матери менее 40 мг/cут в преднизоло- новом эквиваленте; при высоких дозах требуется наблюдение за функ- цией надпочечников у ребенка. При приеме блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, верапа- мил) кормление грудью можно продолжать. Дилтиазем попадает в мо- локо в большом количестве, поэтому его назначения следует избегать. Витамины проникают в молоко в большом количестве и могут быть полезны ребенку, так же как и препараты железа . Витамин D в больших дозах следует применять с осторожностью, так как возможна гиперкальциемия у ребенка; рекомендуется исключить кальцитриол для местного применения. Большие дозы витамина А нежелательны. Гипотиазид снижает секрецию молока. В плазме ребенка он не определяется. Другие мочегонные так же не накапливаются в молоке. Диазепам, седуксен, реланиум экскретируются молоком, это вызы- вает сонливость ребенка. В отношении элениума, тазепама данных нет.