000232

9 и почек даже при тяжелых отравлениях метанолом выра- жены умеренно, острая печеночная и почечная недостаточ- ность не развивается. Смерть пострадавшего наступает, как правило, на 1–2-е сут- ки в результате нарушений дыхания и кровообращения цен- трального генеза. При более благоприятном течении созна- ние постепенно восстанавливается, на первый план выступа- ют нарушения зрения и симптомы осложнений. В дальней- шем длительно сохраняется астенизация, часто в сочетании с признаками микроорганического поражения головного мозга, стойкие нарушения зрения. Основные принципы лечения. 1. При острых перораль- ных отравлениях с цельюкакможно более быстрого удаления МС из желудочно-кишечного тракта вызывают рвоту, прово- дят повторное беззондовое, а затем и зондовое промывание желудка или длительное орошение его через двухканальный зонд до исчезновения винного запаха в промывных водах, вводят солевое слабительное, очищают кишечник. Промы- вание желудка проводят 1–2% раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором марганцовокислого калия. Введение внутрь неполярного адсорбента – активированно- го угля – бесполезно, т.к. метанол им не поглощается. Поэто- му можно использовать только полярные сорбенты – смек- ту, энтеросгель и т.д. 2. Антидотом метилового спирта является этанол, кото- рый конкурирует с метанолом за алкогольдегидрогеназу и другие ферменты метаболизма спиртов, предотвращает об- разование формальдегида. Этанол назначают внутрь, пер- вая доза составляет 100–150 мл 30% раствора, в дальнейшем этиловый спирт вводят через каждые 3–4 часа по 50–100 мл указанного раствора в течение 3-4 суток. Суточная доза эта- нола 1,5–2 мл на 1 кг массы тела. Если прием внутрь невоз- можен, этанол вводят внутривенно (5% раствора в 5% глю- козе) в суточной дозе 1–1,5 мл/кг. Очень важна регулярность