000232

15 Скрытый период в среднем равен 4–6 часам, может про- должаться от 1–2 до 12–16 часов, а в наиболее тяжелых слу- чаях опьянение непосредственно сменяется выраженными клиническими проявлениями интоксикации. Период основных проявлений отравления характеризует- ся несколькими основными синдромами: энцефалопатии, эк- зотоксического шока, гастро-интестинальных расстройств, гепато-нефропатии. В начале развернутой фазы преоблада- ют явления энцефалопатии, шока, гастроэнтерита, в даль- нейшем – симптомы поражения паренхиматозных органов. После скрытого периода у пострадавших появляются об- щая слабость, головная боль, нарушения координации дви- жений, тошнота, рвота, боли в животе. Нередко развивает- ся возбуждение с эйфорией, эмоциональной гиперестезией, бредом, галлюцинациями, сменяющееся угнетением, сонли- востью, сопором или комой. При объективном обследовании определяются гипере- мия и одутловатость лица, цианоз слизистых. Кожные по- кровы холодные, влажные. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет ослаблена. Дыхание глубокое, шумное (ацидотическое). Отмечаются лабильность пульса и артери- ального давления, симптомы нарушения микроциркуляции (мраморность кожи конечностей, положительный симптом белого пятна, снижение диуреза и др.). У части больных на фоне комы появляются признаки раздражения мозговых оболочек, патологические стопные рефлексы (Оппенгейма, Гордона, Бабинского). При дальнейшем углублении комы прогрессируют нарушения гемодинамики и дыхания, явля- ющиеся непосредственной причиной гибели пострадавших. Смертельные исходы при отравлениях ЭГ наступают чаще всего в первые сутки после приема яда. При более благопри- ятном течении на 2-е–3-и сутки сознание восстанавливается, часто через синдром психомоторного возбуждения. В этот период на первый план выступают симптомы поражения по-