000232

17 развитие гепатопатии ����� ��������� ���������� ������ ���� I–II степени. Поражения почек про- являются олигурией (до 2–3 суток), умеренной азотемией (до 0,8–1 г/л мочевины). Необходимости в проведении гемо- диализа не возникает. При тяжких отравлениях опьянение отчетливо выраже- но, скрытый период укорочен до 1–4 часов или отсутствует. В развернутой стадии резко выражены все основные син- дромы интоксикации. Лишь в отдельных случаях общемоз- говые и желудочно-кишечные проявления интоксикации незначительны, а заболевание манифестирует симптомами острой почечной недостаточности. Основные принципы лечения. 1. Удаление не всосавше- гося яда – промывание желудка 2% раствором гидрокарбона- та натрия или водой (10–20 л), введение солевого слабитель- ного (сульфата магния, сернокислой соли натрия 25–30 г в 500–700 мл воды), очищение кишечника. Активированный уголь слабо поглощает ЭГ, однако его применение оправдан- но в виде взвеси (2–4 столовые ложки на 250–400 мл воды). Назначают сорбенты: энтеросгель, смекту и полифепан. 2. Антидот – этанол, который, обладая большим сродством к алкогольдегидрогеназе, конкурируя с ЭГ и его эфирами, сни- жает продукцию токсичных метаболитов. Вводится внутрь в 30% растворе (первая доза – 200 мл, затем через 3–4 часа 50–100 мл этого раствора) или внутривенно (5% на 5% рас- творе глюкозы из расчета 1,5–2 г алкоголя на 1 кг массы тела в сутки). Длительность применения этанола до 2–3 суток. 3. С целью образования растворимой и не повреждающей почки соли – оксалата магния – введение 5–10 мл 25% рас- твора сернокислой магнезии внутримышечно. 4. Для уменьшения гипокальциемии и частичного связы- вания оксалата – 10–20 мл 10% хлорида или глюконата каль- ция в вену. 5. Компенсация ацидоза – назначение гидрокарбоната натрия (внутрь по 3–6 г через 3–4 часа или внутривенно 500–1000 мл 4% раствора).