000232

23 Специфическое действие : молекула ДХЭ является алки- лирующим агентом, то есть способна блокировать сульфги- дрильные или аминогруппы, образуя соединения, напомина- ющие иприты. Однако наиболее важны процессы, обусловленные мета- болитами ДХЭ, которые примерно в 10 раз токсичнее исход- ного вещества, особенно хлорацетальдегид. Данные метабо- литы обладают высокой реакционной способностью и могут связываться с макромолекулами, алкилируя биосубстрат (специфическое действие). Особенно интенсивно это связы- вание происходит с веществами, содержащими сульфгидриль- ные группы, в первую очередь с восстановленным глута- тионом. Развивается дефицит сульфгидрильных групп, нарушаются структура и функция ферментных и нефер- ментных белков, накапливаются недоокисленные продукты, повышается мембранная проницаемость. Поражение мем- бран и связанных с ними ферментных систем усугубляется стимуляцией перекисного окисления липидов. Особенно выраженные изменения наблюдаются в печени, где концен- трация метаболитов ДХЭ наиболее высока, это проявляется макроскопически жировой инфильтрацией, центролобу- лярным некрозом, поражениями почек (гидропический не- фроз), лёгких (отёк), желудочно-кишечного тракта (гастро- энтериты), кожи (дерматиты). Особенности клиники поражений при алиментарном поступлении ДХЭ: • расстройства ЦНС (токсическая энцефалопатия); • нарушение внешнего дыхания; • нарушение функции сердечно-сосудистой системы; • нарушение функции ЖКТ (острый гастроэнтерит); • токсическая гепато- и нефропатия; • экзотоксический шок и коагулопатии потребления; • расстройство функции моче-половой системы.