000232

24 Стадии развития интоксикации: • начальная стадия (наркотическая кома) – 1–2 дня; • стадия гепато-нефротических расстройств (7–10 дней) с присоединением со второй недели геморрагического и анемического синдромов. Основные проявления начальной стадии обусловлены наркотическим действием и острым гастритом. У постра- давших появляются тошнота, рвота, боли в эпигастрии, го- ловокружение, атаксия, заторможенность или эйфория, пси- хомоторное возбуждение, галлюцинации, затем сопор, кома, судороги. Характерны расширение зрачков, гиперемия лица, повышение мышечного тонуса. На фоне комы возникают нарушения дыхания, преимущественно обтурационно- аспирационного генеза. Возможны также угнетение дыха- тельного центра, гиповентиляция вследствие судорог, гипер- тонуса дыхательной мускулатуры. Через несколько часов наркотическое действие яда уменьшается и у пострадавших восстанавливается созна- ние через стадию психомоторного возбуждения с клонико- тоническими и ознобоподобными судорогами. В этот период на первый план выступают явления острого гастроэнтерита (повторная рвота, боли в животе, частый жидкий зловонный стул), постепенно появляются симптомы экзотоксического шока (цианоз, тахикардия, гипер-, а затем гипотензия, мра- морность кожи, гипостазы, положительный симптом белого пятна, снижение температуры тела, падение диуреза). Воз- можно развитие комы, отёка легких, коагулопатии. Коагу- лопатия проявляется кровоизлияниями в местах инъекций, носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотече- ниями, которые нередко носят профузный характер. Экзо- токсический шок является основной причиной гибели отрав- ленных, наступающей чаще всего во второй половине первых суток интоксикации.