000236

лимфоцитами. В формировании и закреплении алкогольного поражения печени играют роль цитотоксические взаимодействия между Т-лимфоцитами и гепатоцитами. Природа антигенного стимулятора неизвестна. Такую роль приписывали алкогольному гиалину Мэллори, однако эти данные не подтвердились. У лиц с алкогольным поражением печени в биоптатах печени были обнаружены ацетальдегид-коллагеновые комплексы. Их количество коррелировало с параметрами активности заболевания. Фиброз. Механизмы формирования фиброза полностью не установлены. Молочная кислота, которая усиливает фиброгенез, по-видимому, участвует в патогенезе любого тяжёлого поражения печени. Фиброз развивается в результате трансформации клеток Ито (липоциты) в фибробласты и миофибробласты. Основным стимулом образования коллагена является некроз клеток, но таким стимулом может быть гипоксия центролобулярной зоны. Образующиеся при перекисном окислении липидов продукты распада активируют клетки Ито и также стимулируют синтез коллагена. Цитокины. В периферической крови и асцитической жидкости тяжёлых больных с алкогольным циррозом печени часто обнаруживают эндотоксины. Появление этих веществ, образующихся в кишечнике, связано с нарушением детоксикации эндотоксинов в ретикулоэндотелиальной системе и увеличением проницаемости стенки кишечника. Эндотоксины высвобождают цитохромы, интерлейкины: ИЛ-1, ИЛ-2 и фактор некроза опухоли из непаренхиматозных клеток. При алкогольном гепатите в плазме повышается уровень ИЛ-8 – фактор хемотаксиса нейтрофилов, с чем могут быть связаны нейтрофилия и инфильтрация печени нейтрофилами. Образование цитокинов стимулируют гепатоциты, активированные или повреждённые алкоголем. 1. Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз, стеатоз) – самая частая форма алкогольной болезни печени. Встречается у 60% больных алкоголизмом. Это патология, вызванная нарушением метаболизма липидов в гепатоците, приводящим к накоплению жира в печени. При этом количество жира, главным образом триглицеридов, составляет более 5% сухого вещества органа. Жировая дистрофия печени определяют также как стеатоз печени, гепатостеатоз, жировой гепатоз, жирная печень (fat liver) . 10