000236

инфильтрация в центролобулярной зоне, преимущественно представленная полиморфноядерными лейкоцитами. В цитоплазме гепатоцитов при окраске гематоксилином и эозином обнаруживаются неправильной формы пурпурно-красные включения, представляющие собой скопления органелл, промежуточных филаментов, состоящие из цитокератиновых белков. Глыбки этого вещества были впервые описаны Ф.Б. Мэллори в 1911 г. и получили название «тельца Мэллори», или «алкогольный гиалин». Алкогольный гиалин Мэллори считается диагностическим признаком алкогольного гепатита, хотя он может встречаться и при хроническом поражении печени неалкогольной этиологии. Выявление алкогольного гиалина говорит о разрушении гепатоцита. При алкогольном гепатите в перипортальных зонах выявляют склерозирующий гиалиновый некроз — обширное скопление коллагена, волокна которого расположены перисинусоидально и окружают гепатоциты. Клинически различают латентную, желтушную, холестатическую и фульминантную формы острого алкогольного гепатита. При отказе от употребления спиртных напитков у 10–20% пациентов возможно выздоровление. При тяжелом течении алкогольного гепатита до 25% пациентов погибают. Хронический алкогольный гепатит может развиться после перенесенного острого или возникает постепенно. Он диагностируется у пациентов с нерезко выраженным цитолитическим и иммуновоспалительным синдромом, при отсутствии признаков цирротической трансформации. При гистологическом исследовании можно выделить две формы хронического алкогольного гепатита: хронический персистирующий и хронический активный. Морфологически хронический персистирующий алкогольный гепатит сочетает характерные черты алкогольного гепатита с умеренным перицеллюлярным и субсинусоидальным фиброзом в центральных отделах печеночных долек, расширением портальных трактов, портальным фиброзом и небольшой воспалительной инфильтрацией в них. 13