000236

оказывается имбибированна кровью. Нередко наблюдается тромбоз сосудов, наряду с зоной кровоизлияний в толще железы могут встречаться участки обширных некрозов, а при микроскопическом исследовании обнаруживается воспалительная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами. Очаги жировых некрозов, помимо железы, имеются в большом и малом сальниках и образованиях, содержащих жировую клетчатку. Острый гнойный панкреатит развивается при присоединении бактериальной флоры. Видны очаги гнойного расплавления ткани железы. При микроскопическом исследовании обнаруживают гнойную инфильтрацию, которая носит либо характер флегмонозного воспаления, либо определяется множество различной величины абсцессов. В брюшной полости имеется гнойно-геморрагический или серозно-гнойный экссудат. Алкогольный хронический панкреатит характеризуется деструктивными изменениями поджелудочной железы. На ранней стадии обнаруживаются фиброз, инфильтрация стромы органа лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами. В начале заболевания ацинарные клетки не повреждены или их повреждение минимально. В паренхиме органа определяются участки с изменениями, подобными острому панкреатиту (выраженный отёк, некроз). В ацинарных клетках обнаруживают жировую дистрофию. Постепенно поджелудочная железа становится более плотной, бугристой, увеличивается в размерах, а в поздних стадиях атрофируется. Фиброз прогрессирует, наблюдается закупорка панкреатических протоков белковыми «пробками». Характерными являются кисты и псевдокисты. Развивается кальциноз, формируются стриктуры панкреатических протоков. В паренхиме поджелудочной железы увеличиваются количество и диаметр нервов, происходят инфильтрация и повреждение периневрия. При электронной микроскопии обнаруживают липидные включения и уменьшение количества зимогенных гранул в цитоплазме ацинарных клеток, повреждение митохондрий. Группа осложнений алкогольного панкреатита представлена следующими процессами. 19