000236

Гиповолемический шок обусловлен рвотой, гипоальбуминемией, асцитом и иногда ретроперитонеальными кровоизлияниями, проявляющимися подкожными гематомами на боковых поверхностях живота (симптом Турнера) и подкожными кровоизлияниями вокруг пупка (симптом Куллена). Паралитическая кишечная непроходимость сопровождается резким дисбалансом жидкости и электролитов. Псевдокиста поджелудочной железы – скопление жидкости и детрита в железе или в пространстве, ограниченном поджелудочной железой и смежными структурами. Они образуются в течение 1–4 недель после начала острого панкреатита. В отличие от истинных, псевдокисты не имеют эпителиальной выстилки, и их стенки состоят из некротической, грануляционной и фиброзной тканей. Часто разрушается система протоков поджелудочной железы. Абсцесс поджелудочной железы проявляется высокой лихорадкой, повышенным уровнем сывороточной амилазы и лейкоцитозом, сохраняющимся более 7–10 дней. Основным источником бактерий служит кишечная микрофлора ( Escherichia coli, Pseudomonas species, Staphylococcus species, Klebsiella species, Proteus species, Streptococcus species, Enterobacter species и анаэробные микроорганизмы). Эрозивно-язвенные желудочно-кишечные кровотечения и геморрагии в забрюшинное пространство возникают вследствие формирования и разрыва псевдоаневризм, которые являются нередкими спутниками псевдокист. Панкреатический асцит и плевральный выпот могут возникнуть вследствие деструкции панкреатического протока и истечения содержимого псевдокисты. Респираторный дистресс-синдром взрослых обусловлен повышенной проницаемостью капилляров альвеол. Он может вызывать тяжёлую гипоксию, требующую применения искусственной вентиляции лёгких. Гипоксия рассматривается прогностически неблагоприятным при остром панкреатите фактором, но клинически её трудно распознать. 20