000238

Считается, что гранулематозный периодонтит отличается от гра- нулирующего тем, что в наружных слоях очага грануляции замеща- ются волокнистой соединительной тканью, которая резко отграничи- вает его от окружающих тканей. Однако, по данным Н.А. Рабухиной, Л.А. Григорьянц и В.А. Бадалян (2001), форма деструкции на рентге- нограмме определяется не активностью процесса (распространяется – гранулирующий или ограничен – гранулёма), а расположением его по отношению к кортикальной пластинке. Ими установлено, что по мере приближения очага воспаления к кортикальной пластинке он приоб- ретает на рентгенограмме округлую форму, а при полном вовлечении её появляется «кортикальный» ободок. Поэтому рентгенологическая симптоматика для дифференциации гранулирующего периодонтита от гранулематозного, а также гранулёмы от кисты не имеют под собой реальной почвы. Следовательно, говорить о том, что гранулирующий периодонтит – это активное течение воспалительного процесса в тканях периодонта, а гранулематозный – стабилизированное, на сегодняшний день нельзя. Вместе с тем судить о благоприятном исходе лечения гранулирующего и гранулематозного периодонтита мы можем, если получаем рентге- нологическую картину, соответствующую хроническому фиброзному периодонтиту. И получается, что хронический фиброзный периодон- тит без клинических проявлений, но с соответствующей рентгенологи- ческой картиной, является благоприятным исходом лечения пульпита и активных форм периодонтита и может соответствовать по МКБ-10 шифру К 04.9 – другие и неуточнённые болезни пульпы и периапи- кальных тканей.