000238

13 К 04.02 Пульпит гнойный (пульпарный абсцесс) – острый диффузный пульпит** Пациент жалуется на ночные продолжительные боли, иррадииру- ющие в висок, угол челюсти, шею и т.д. Из анамнеза можно выяснить, что вначале боли появились в конкретном зубе, были кратковремен- ные, но затем усилились, стали разлитыми, и указать причинный зуб больной уже не может, но определяет боль справа или слева. При осмотре выявляется зуб с глубокой кариозной полостью, по- лость зуба не вскрыта, реакция на холод может быть не выражена, но на горячее возникает приступ разлитой боли. Зондирование дна болез- ненное, перкуссия чувствительная, но пальпация переходной складки безболезненная, нет изменений со стороны слизистой оболочки альве- олярного отростка. ЭОМ снижена до 30−50 мкА, рентгенологических изменений нет. К 04.03 Пульпит хронический – хронический фиброзный пульпит** Жалобы будут у пациента на боль от температурных раздражите- лей в конкретном зубе, боль ноющего характера, может быть продол- жительной. Могут быть боли при жевании. В прохладные месяцы года больные могут ощущать боль в зубе при заходе с улицы в тёплое по- мещение, при подсасывании воздуха из зуба. При осмотре кариозной полости можно выявить вскрытую полость зуба либо плотный дентин на дне. В случае первого варианта – зонди- рование вскрытой точки полости зуба будет болезненное, на холод воз- никает боль с опозданием после действия, реакция на перкуссию будет чувствительная, но безболезненная. При втором варианте – зондирова- ние дна будет чувствительное, реакция на холод появится с опозданием и не очень выражена, реакция на перкуссию слабоболезненная. ЭОМ пульпы может быть снижена до 50 мкА, рентгенологически в 50% случаев может быть расширение периодонтальной щели в об- ласти верхушки корня. К 04.04 Пульпит хронический язвенный – хронический гангренозный пульпит** Пациент жалуется на боли ноющего характера в каком-то зубе, уси- ливающиеся от приёма холодного и горячего либо только от горячего. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость со вскры- той полостью зуба, зондирование входа (поверхностное зондирование) в полость зуба безболезненное, после снятия крыши полости зуба и зондирования устьев каналов (глубокое зондирование) возникает боль.