000238

14 Болезненная реакция на холод может быть, а может и отсутствовать, но на перкуссию всегда имеет место реакция различной выражен- ности – от чувствительной до болезненной. ЭОМ пульпы снижена до 60−80 мкА, на рентгеновском снимке в 40% случаев могут быть изменения, схожие с картиной при хрониче- ском гранулирующем периодонтите: в области верхушки корня или корней определяется участок деструкции кости без чётких границ. К 04.05 Пульпит хронический гиперпластический (пульпарный полип) – хронический гипертрофический пульпит** Пациент жалуется на кровоточивость из зуба и боль при жевании. Из анамнеза можно выяснить, что зуб ранее болел, потом боли от тем- пературных раздражителей перестали беспокоить, появились боли при жевании и чистке в области этого зуба, появился запах изо рта. При осмотре на стороне причинного зуба можно будет обнаружить большое количество налёта на зубах из-за исключения их из жевания. Коронка причинного зуба сильно разрушена и заполнена «красным мясом», поверхностное зондирование которого чувствительное, а глу- бокое (в глубине полости) болезненное, реакция на холод чувствитель- ная, как и реакция на перкуссию. ЭОМ не проводится, рентгенологически могут быть изменения как при хроническом фиброзном периодонтите (расширение периодон- тальной щели) или гранулирующем (разряжение костной ткани в виде очагов пламени в области верхушки корня). К 04.08 Другой уточнённый пульпит – травматический пульпит кариозного зуба (случайное вскрытие полости зуба)* Пациент может обратиться с жалобами на кратковременные боли от различных раздражителей в конкретном зубе. При осмотре обнаруживаем глубокую кариозную полость с под- рытыми краями и большим количеством размягчённого дентина, при снятии которого со дна может вскрыться полость зуба, обнажив ярко- красную пульпу зуба. Реакция на холод кратковременная, перкуссия безболезненная. ЭОМвпределах30мкА, рентгенологическихизмененийвпериодонтенет. К 04.09 Пульпит неуточнённый – травматический пульпит интактного зуба (при хирургических и ортопедических вмешательствах)* Пациент может предъявлять жалобы на оголение корней зубов, бо- лезненность при их чистке, приёме пищи, на химические и темпера- турные раздражители.